Introducción y descripción del caso

Paciente de 71 años de edad, procedente de urgencias hospitalarias, diagnosticado de gastroenterocolitis (presentaba 4 días con vómitos persistente y deposiciones diarreicas). Tratamiento de alta con Metoclopramida solución y loperamida en comp. dieta astringente.

Datos complementarios

En cap se le practica ana de urgencias y ecoabdominal.

Diagnóstico y posible tratamiento

El paciente presenta vómitos y diarreas, persistentes. Exploración física, paciente con ligera deshidratación, dolor abdominal difuso. No blumberg. Sin focalidad de visceromegalias. Se solicita ana y ecografía abdomial de forma ambulatoria de forma urgente.

Como tratamiento se instaura dieta astringente, metoclopramida sol 1/1/1, loperamida ante cualquier cuadro diarreico y N-butilbromuro de Hioscina + metamizol 1/1/1 A las 48 horas el paciente acude a consulta, en la exploración física destaca una conjuntiva ictericia, y el paciente manifiesta heces ligeramente acólicas.

El cuadro de vómitos se ha autolimitado, y el paciente inicia la ingesta. La analítica destaca unas GOT 135, GPT 86, Al cuarto día de recoger la analítica, el paciente acude con la ecografía abdominal, con el diagnóstico de litiasis vesicular y dilatación de vías biliares, posiblemente por barro biliar.

El paciente se encuentra asintomático (no vómitos, no diarreas, no prurito, las heces son coloreadas, la ictericia es menos intensa). Al paciente se le dan normas dietéticas y derivación al digestivo para valoración quirúrgica de su coledocolitiasis.