Introducción y descripción del caso

Antecedentes Personales: No alergias a fármacos. Pielonefritis Aguda coincidiendo con las gestaciones de sus dos hijos. Enfermedad Actual: Mujer de 26 años que acude a urgencias por dolor cólico en fosa renal derecha de tres días de evolución.

El dolor se irradia hacia genitales, se acompaña de fiebre sin escalofríos y con discreta disuria. No ha presentado alteración en el color de la orina ni emisión e "arenilla". El dolor no ha disminuido con analgésicos habituales y no ha iniciado tratamiento antibiótico. En una tira reactiva de orina presentaba hematuria y leucocituria. Exploración: TA 135/70. Tª 37,8ºC. Afectada por el dolor. Normocoloreada y bien hidratada. Auscultación respiratoria normal. Auscultación cardiaca rítmica a 110 s/m. Abdomen blando y depresible, puñopercusión renal derecha positiva, no otros puntos dolorosos.

Datos complementarios

Test de gestación negativo. Hemograma con 14000 leucocitos y neutrofilia. Sedimento de orina con hematuria y leucocituria. Bioquímica general normal. En la Rx abdomen se apreciaba una imagen de densidad calcio a nivel del tercio inferior del uréter derecho. Ecografía abdominal con discreta dilatación de la cavidad pielocalicial sin alteración del parénquima renal. Se extrajeron muestras para Urocultivo y Hemocultivo. Test de gestación negativo. Hemograma con 14000 leucocitos y neutrofilia. Sedimento de orina con hematuria y leucocituria. Bioquímica general normal.

En la Rx abdomen se apreciaba una imagen de densidad calcio a nivel del tercio inferior del uréter derecho. Ecografía abdominal con discreta dilatación de la cavidad pielocalicial sin alteración del paréquima renal. Se extrajeron muestras para Urocultivo y Hemocultivo. Test de gestación negativo. Hemograma con 14000 leucocitos y neutrofilia. Sedimento de orina con hematuria y leucocituria. Bioquímica general normal. En la Rx abdomen se apreciaba una imagen de densidad calcio a nivel del tercio inferior del uréter derecho. Ecografía abdominal con discreta dilatación de la cavidad pielocalicial sin alteración del paréquima renal. Se extrajeron muestras para Urocultivo y Hemocultivo. Test de gestación negativo. Hemograma con 14000 leucocitos y neutrofilia. Sedimento de orina con hematuria y leucocituria. Bioquímica general normal. En la Rx abdomen se apreciaba una imagen de densidad calcio a nivel del tercio inferior del uréter derecho. Ecografía abdominal con discreta dilatación de la cavidad pielocalicial sin alteración del paréquima renal. Se extrajeron muestras para Urocultivo y Hemocultivo.

Diagnóstico y posible tratamiento

La paciente fue tratada con tratamiento sintomático con butilbromuro de hioscina iv y metamizol iv. Tras la recogida de muestras para cultivos iniciamos tratamiento antibiótico con ceftriaxona y tobramicina iv. Se pidió la valoración del Servicio de Urología, ingresando la paciente para continuar tratamiento hospitalario.

El urocultivo fue positivo a E.Coli y los hemocultivos fueron negativos. La paciente presentaba un cólico nefrítico complicado (con discreta hidronefrosis y datos incipientes de pielonefritis aguda). El diagnóstico y tratamiento precoz posibilitaron la evolución favorable del cuadro.