Introducción y descripción del caso

Casos Prácticos. Dolor Postpandrial. Motivo de Consulta: Dolor abdominal postpandrial esporádico en hipocondrio derecho. Antecedentes Familiares: Padre Psicosis Bipolar. Madre Hiperlipidemia. Antecedentes Personales: Refiere xantomas eruptivos en la infancia que desaparecieron tras suprimir ingesta de derivados del cerdo, al comprobar suero lipémico en una analítica.

Una hija muerta a los 9 meses por POMPE. Un hijo sano. Enfermedad Actual: Refiere dolor en hipocondrio derecho sordo, molesto durante algunas tardes en hipocondrio derecho, se hace mas patente con algunas posturas. Tras la anamnesis queda patente que las tardes que le duele es cuando comió alimentos de difícil digestión especialmente grasas. No otra sintomatología.

Exploración: Varón de 45 años. Buen Estado General. Normosómico. Consciente Orientado y colaborador.80 kg .170 cm. Perímetro Abdominal: 92 cm. TA: 135/80 mmHg. 80 Sx’. Afebril. Buena Coloración piel y mucosas. No ictericia. Neurológicamente normal, incluidas pruebas cerebelosas, ORL = Normal, excepto lengua posterior algo saburral. Cardiorrespiratorio normal. No Ingurgitación Yugular. Abdomen graso, blando, sin megalias, sin diástasis de rectos, ni orificios herniarios. No ascitis ni circulación colateral. Al explorar Murphy que es negativo, me comenta que ahí es donde la duele. Extremidades. Sin Hallazgos excepto cicatriz en pierna derecha que me comenta ser una herida por caída de bicicleta en la infancia. Puño percusiones renales normales y exploración osteomuscular normal.

Datos complementarios

Pruebas Complementarias: Hematimetría y Coagulación Normal. Glucemia 120 mgr/dl. Colesterol total 220. Triglicéridos 150. Bilirrubina 0.9. Transaminasas normales. Amilasemia. Normal Orina Normal Ecografía abdominal. Normal.

Diagnóstico y posible tratamiento

Se diagnosticó de Disquinesia Biliar y Síndrome Premetabólico. Tratamiento: Consistió en dieta sin grasas, mas tomas y menos cantidad. Ejercicio Físico. Butilbromuro de hioscina l comprimido si tuviese dolor. Así como Colagogos como Sales de frutas. Evolución: Favorable, control de peso, perímetro abdominal, y cifras de Hiperlipemia en descenso. Solo dolor en casos de transgresiones dietéticas que se controló con el medicamento recomendado.

Se recomendó analítica: Lípidos y Hemogobina Glicosilada en 6 meses.