Introducción y descripción del caso

Paciente varón de 51 años de edad que consulta por dolor abdominal y estreñimiento de tres días evolución. No fiebre ni otra clínica. AP: No alergias a fármacos, no fumador, bebedor de vino en comidas, pintor. Intervenido de hernia inguinal y varicocele. Hepatitis crónica por virus C sin control ni tratamiento. Estreñimiento habitual con rectorragias ocasionales sin consultar previamente.

EF: Consciente y orientado buen estado general: Abdomen blando y depresible doloroso de forma generalizada con peristaltismo presente, afebril. Inicialmente se indica tratamiento con laxantes y enema casen y si no es efectivo y persiste dolor acudir a urgencias hospital. El paciente acude a urgencias hospital por persistir dolor y estreñimiento

Datos complementarios

Hemograma: normal incluido leucos: 6400. bioquímica normal. Ecografía abdominal: pequeña cantidad de liquido libre alrededor de hígado, bazo y en Morrison. Asas con líquido y peristaltismo conservado. Colonoscopia: hemorroides externas e internas de aspecto congestivo: Algún diverticulo. TAC ABDOMINAL: imagen de defecto de replección intragástrica de 6 cm de diámetro mayor de bordes bien definidos y rectos. No liquido libre. Divertículos en sigma. GASTROSCOPIA: Bezoar de unos 5 o 6 cm redondeado y móvil en cuerpo gástrico.

Diagnóstico y posible tratamiento

DIAGNÓSTICO: BEZOAR GÁSTRICO. POSIBLE OBSTRUCCIÓN POR BEZOAR.

EVOLUCIÓN: desde el segundo día de ingreso el enfermo se mantiene estable desapareciendo el dolor abdominal y tolerando alimentación oral. TRATAMIENTO: 1.ACETILCISTEÍNA ORAL:1/8H. 2.METOCLOPRAMIDA SUSPENSIÓN: 8ML/8H. HA SEGUIDO REVISIONES POR DIGESTIVO CON DESAPARICIÓN DE BEZOAR GÁSTRICO. ME HA PARECIDO INTERESANTE EL CASO POR LA RAREZA DE ESTE DIAGNÓSTICO Y LA CLÍNICA TAN FRECUENTE DE ESTREÑIMIENTO EN NUESTRA PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA.