Introducción y descripción del caso

Mujer de 58 años, soltera, procedente de medio semirural, vive sola en casa con jardín que atiende ella misma, no convive con animales. Antecedentes familiares sin interés, diagnosticada de cardiopatía hipertensiva estable a tratamiento con betabloqueantes y diuréticos desde hace dos decadas, que consulta por cuadro de dolor abdominal de una semana de evolución, acompañado de heces blandas y presencia de "lombrices", que ha tratado por su cuenta con pamoato de pirantel, a dosis e intervalos inadecuados.

A la exploración presenta abdomen blando, depresible, sin masas ni megalias, con blumberg, Mc Burney, psoas y puño percusiones renales negativas.

Datos complementarios

Ante la persistencia de los síntomas e solicita un análisis de parásitos en heces, que resulta positivo para oxiuros.

Diagnóstico y posible tratamiento

Bajo diagnóstico de oxiurasis recidivada, se reinicia tratamiento con el mismo fármaco a las dosis e intervalos necesarios. Dos semanas después, la paciente continúa con los mismos síntomas, pero no ha visualizado "lombrices" y ha presentado heces sanguinolentas. No hay cambios en la exploración. Se pide de nuevo al laboratorio una determinación de parásitos y en este caso una búsqueda seriada de sangre oculta en heces, siendo ambas pruebas negativas. Ante la persistencia de los síntomas y una pérdida ponderal de 4 kgs en 1 mes, se decide realizar un estudio analítico completo y una rectocolonoscopia. Hemograma, VSG, bioquímica y CEA están dentro de límites normales. La rectocolonoscopia es informada como sin alteraciones patológicas hasta ciego, salvo dos pequeños divertículos no inflamados en colon descendente.

Rehistoriada la paciente, refiere grave crisis familiar que coincidió con el inicio de los síntomas. Se interpreta el cuadro como crisis de colopatía funcional desencadenada por stress familiar y oxiurasis, mejorando el cuadro hasta la desaparición de los síntomas con la toma, inicialmente pautada cada 6 horas y posteriormente a demanda, de butilbromuro de hioscina.