Introducción y descripción del caso

Paciente mujer de 60 años, con antecedentes personales de HTA y diabetes, en tratamiento con enalapril + metformina, intervenida hace 2 meses de Litiasis biliar, que estando bien comienza con dolor epigástrico que ella atribuye a una mala digestión, el dolor es de tipo cólico, se acompaña de nauseas y vómitos, sin fiebre y se va irradiando hacia fosas ilíacas y región lumbar.

Datos complementarios

A la exploración se aprecia dolor paravertebral lumbar derecho con puño percusión positiva que irradia en trayecto uretral D, en el coombur test se aprecia hematuria con leucocituria y nitratos (+), temperatura en aumento hasta 39º, palpación abdominal con ligero timpanismo y ruidos hidroaereos conservados. No se dispone de otras pruebas complementarias.

Diagnóstico y posible tratamiento

Con la sospecha diagnóstica de litiasis renal, se administra N-butilbromuro de Hioscina i.v.,+ diclofenaco i.m. desapareciendo la sintomatología casi en su totalidad. Se deriva al domicilio, con tratamiento con un comprimido de N-butilbromuro de Hioscina cada 8 horas, permaneciendo la paciente asintomática. Tras el seguimiento por su médico de familia se confirma, tras realizar ECO ABD, el diagnóstico de microlitiasis renal izquierda.