Introducción y descripción del caso

Paciente varón de 56 años que acude al punto de Atención Continuada por presentar desde hace unas horas dolor agudo en región lumbar. Antecedentes personales de obesidad, tabaquismo, HTA y Dislipemia. El dolor va y viene y se le va hacia hipocondrio D y FID, nauseas sin vómitos, febrícula con escalofríos desde hace media hora. Hábito intestinal conservado y parece que los escalofríos aumentan al miccionar.

Datos complementarios

A la exploración se aprecia dolor paravertebral lumbar derecho con puño percusión positiva que irradia en trayecto uretral D, en el coombur test se aprecia hematuria con leucocituria y nitratos (+), temperatura en aumento hasta 39º, palpación abdominal con ligero timpanismo y ruidos hidroaereos conservados. No se dispone de otras pruebas complementarias.

Diagnóstico y posible tratamiento

Ante la sospecha diagnóstica de cólico renal D - posible pielonefritis, se pauta N-butilbromuro de Hioscina i.v., cediendo casi en su totalidad el dolor. Se deriva al domicilio, con tratamiento de un comprimido de N-butilbromuro de Hioscina cada 8 horas, amoxicilina-clavulánico 875/ 8 horas y seguimiento por su M. Familia.