Introducción y descripción del caso

Se trata de un paciente de 80 años que comienza de forma casi súbita con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, acompañado de inquietud y sudoración. No otra sintomatologia, ni digestiva, ni urinaria. La exploracion pone de manifiesto un abdomen dolorido y una puñopercusion positiva en ambas fosas iliacas. Murphy negativo.

Se pone N-butilbromuro de Hioscina intravenosa que alivia el dolor en poco tiempo.En unos dias recidiva la sintomatologia, de forma mas intensa y postrando al paciente.

Datos complementarios

Se desplaza al hospital donde se le practiva una radiografia de abdomen que muestra dos calculos, uno de 1,5 cms en fosa iliaca derecha y otro en la otra fosa renal de 1cm. Tambien se le practica una ecografia que descarta dilatación pielocacial. La analítica de orina muestra en sedimento cristales de urato y oxalato cálcico.

Diagnóstico y posible tratamiento

Como diagnóstico tenemos LITIASIS RENAL BILATERAL que dada la situación y tamaño de los cáculos se procede a indicar el tratamiento por litotricia extracorpórea. Precisa tratamiento de tres sesiones de ondas de choque en riñon derecho para la destrucción del calculo y una única sesion de ondas de choque en riñon izquierdo.Tras cada sesion el paciente presenta durante la expulsion de los fragmentos, colicos renales continuos durante varios dias que se trata con ingesta de liquidos de 2 a 3 litros por día, citrato potásico 2 comprimidos por la noche, antiinflamatorio 1 comprimido despues de cada comida, ciprofloxacino de 500, 1 comprimido cada doce horas y N-butilbromuro de Hioscina + Metamizol 2comprimidos cada 8 horas durante cinco dias, asi despues de cada una de las tres sesiones de litotricia extracorpórea .

Valorada la situación con radiografias posteriores se comprueba la desaparición de los cálculos y de la patologia estando el paciente en estos momentos asintomático.