Introducción y descripción del caso

Mujer de 52 años sin alergias medicamentosas conocidas, que en sus antecedentes personales destaca pólipo endometrial intervenido y litiasis renal.

Antecedentes familiares: madre con quistes renales bilaterales. Enfermedad actual: acude tras haber presentado varios episodios de cólicos nefríticos en los últimos 3 años. La enferma se encuentra asintomática en la actualidad. Adjunta una ecografía con imagen compatible con litiasis renal izquierda no obstructiva. Exploración: TA: 130/65. Consciente, orientada y colaboradora. No adenopatías periféricas palpables. No se palpa bocio. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen no doloroso a palpación, sin megalias palpables. Puñopercusión renal negativa. Extremidades: pulso, tono, fuerza muscular, sensibilidad y reflejos normales.

Datos complementarios

Analítica: hemograma con Hemoglob: 13 gr/dl, Htco: 40 %. VSG: 12 mm Hg. Leucocitos: 7120/mm3, con fórmula normal. Bioquímica básica: gluc: 93 mg/dl, urea: 46 mg/dl, Cr: 1.01 mg/dl, Na: 142 meq/L, K: 4.8 meq/L, calcio: 11 mg/dl, colesterol: 189 mg/dl, HDL-C: 45 mg/dl, LDL-C: 144 mg/dl (50-150), triglicéridos: 112 mg/dl, ác. úrico: 4.2 mg/dl, Fe: 57 UG/dl. Proteínas totales: 7.3 mg/dl, GOT: 35 IU/L, GPT: 31 IU/L, GGT: 39 UI/L, FA: 163 IU/L, LDH: 253 UI/L, bilirrubina total: 0.3 mg/dl. Coagulación básica (TP y TPTA) normal. Hormonas tiroideas normales. Rx torax: normal. ECG: ritmo sinusal a 90/min. Gammagrafía con 99mTc-MIBI a los 20, 90 y 180 minutos.

La imágenes iniciales revelan una captación del radiofármaco por todo el tejido tiroideo, con un foco de mayor intensidad en lóbulo tiroideo izquierdo. En las fases tardías persiste este incremento de captación , compatible con adenoma paratiroideo en glándula paratiroidea inferior izquierda. Se realizó analítica previa, con niveles de parathormona 6 veces superiores a los normales.

Diagnóstico y posible tratamiento

La presencia de litiasis renal asociada a hipercalcemia en un paciente sin síndrome constitucional obliga a considerar el hiperparatiroidismo dentro del diagnóstico diferencial.