Introducción y descripción del caso

Mujer de 25 años. No antecedentes de interés. No intervenciones quirúrgicas. No tratamientos habituales. Acude al centro de salud en consulta de urgencia por presentar dolor abdominal agudo de una dos horas de evolución, localizado en fosa ilíaca derecha e irradiado a ingle derecha, continuo, punzante, sin relación con las comidas ni con la postura.

No ha presentado fiebre. No náuseas ni vómitos. No diarrea. No escalofríos ni sudoración. En la exploración presenta abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación en región pélvica derecha, con Blumberg negativo, sin masas ni megalias. Peristaltismo conservado.

No disuria ni sintomatología miccional. No recorte de diuresis. Se realiza en consulta combur que es negativo. Se le administra por vía intramuscular matamizol + bromuro de butilescopolamina. Los síntomas disminuyen a al pasar unos 30 minutos, aunque no desaparecen completamente. Se prescribe la misma medicación por vía oral y se le recomienda volver si no desaparecen los síntomas o empeora.

Al día siguiente vuelve refiriendo más dolor y náuseas. La exploración sigue sin cambios, pero ante el empeoramiento clínico se deriva a urgencias del hospital de referencia para valoración urgente.

Datos complementarios

En urgencias se le pide: Combur: negativo. Hematimetría: normal. Bioquímica: normal. Coagulación: normal. Rx abdomen: normal. ECO abdominal: discreta dilatación del uréter derecho. Se le da cita preferente con urología. Sigue con el mismo tratamieto y los síntomas van disminuyendo hasta desaparecer en 4-5 días. A la semana es vista por el servicio de Urología, donde le realizan una urografía confirmando una discreta dilatación del uréter derecho y la derivan en ese momento a radiología para repetir la ecografía abdominal ante la sospecha de compresión extrínseca del uréter.

Los radiólogos detectan quiste ovárico hemorrágico derecho de 4 cm que comprimía el uréter derecho. Es derivada al servicio de Ginecología ante la ausencia de síntomas, quienes la valoran a los dos meses, confirmando mediante ecografía vaginal que el quiste se había reabsorbido espontáneamente.

Diagnóstico y posible tratamiento

QUISTE OVARICO HEMORRÁGICO DERECHO. El tratamiento es sintomático y expectante. Lo importante es descartar la indicación quirúrgica, para lo cual la situación clínica y analítica de la paciente es fundamental.