Introducción y descripción del caso

Paciente mujer de 34 años sin antecedentes personales de interés, sin síntomas digestivos previos, que consulta por dolor epigástrico y retosternal de 12 horas de evolución. No pirosis ni relación con la ingesta; no nota meteorismo, no nauseas ni diarrea. No toma fármacos gastrolesivos ni hormonas.

No se relaciona con los movimientos respiratorios, sí algo con la flexoextensión del tronco: mejora con el decúbito completo. No odinofagia ni disfagia. Anamnesis psiquiátrica: estado de estrés laboral y familiar, insomnio, astenia e irritabilidad, llanto fácil, etc.

Datos complementarios

E.clínica por aparatos normal. EKG. normal, ligera taquicardia sinusal de 100/min. R(X) de tórax y abdominal normales. Análisis de urgencia normal.

Diagnóstico y posible tratamiento

ESe descarta dolor cardiopulmonar. Posible dolor espasmódico intestinal: intestino irritable, en el marco de un problema de ansiedad generalizada.

Tto. de urgencia: Se canaliza vía venosa periférica con suero gluocosalino y N-butilbromuro de Hioscina, cediendo en dolor en pocos minutos. Alprazolam 0,50 sublingual. A los 15 minutos la paciente está asintomática. Se prescribe N-butilbromuro de Hioscina V.O. dieta con más fibra, Plántago ovata. En visita de control está asintomática, se decide introducir Paroxetina y Alprazolam.