Introducción y descripción del caso

Síntomas: Dolor en epigastrio. Mujer de 35 años de edad. Diagnosticada desde los 25 años de Esclerosis Múltiple, tiene afectación de la agudeza visual por neuritis óptica, también existe afectación de la vía piramidal con espasticidad, hiperreflexia y debilidad en las extremidades inferiores.

Está en tratamiento con Interferón Beta, Baclofén y Omeprazol. Consulta porque hace 1 semana presentó dolor intenso en epigastrio sin irradiación que duró 15 min. no se acompañaba de vómitos ni diarreas, tomó dipirona como analgésico sin alivio de los síntomas.

La enferma vino una semana después con el mismo cuadro de dolor a la consulta. Exploración: Palidez de piel y mucosas consciente orientada. Auscultación: tonos rítmicos sin soplos a 70 por min. Auscultación pulmonar normal. T.A. 120/70 Palpación abdominal: abdomen blando doloroso en epigastrio no megalias, no defensa.

Datos complementarios

Pruebas diagnósticas: Hemograma y bioquímica normal Ecografía abdominal sin hallazgos de interés Endoscopia: esófago, estómago y duodeno sin alteraciones.

Diagnóstico y posible tratamiento

La Esclerosis Múltiple es una enf. desmielinizante, inflamatoria y multicéntrica del S.N.C., tiene un origen autoinmune y afecta a adultos jóvenes entre los 20 y 40 años de edad. La prevalencia en España es de 32 a 65 casos por 100.000 hab. Con una incidencia que oscila entre el 0.5 y 3.8 casos por 100.000 hab. y una mortalidad de 0.35 por 100.000 hab. año.

Los deficits neurológicos se acompañan de espasticidad. El dolor paroxístico es un motivo de consulta en estos pacientes, el origen pudiera ser debido a espasmo en la musculatura lisa. El cuadro cedió con Butilbromuro de hioscina parenteral.