Introducción y descripción del caso

Paciente de 36 años que acude a la consulta de urgencias de nuestro Centro de Salud por presentar un cuadro de dolor en fosa renal derecha de 2 horas de evolución. El dolor que comenzó en FRD se irradia con posterioridad a parte anterior de abdomen y Fosa iliaca derecha.

El dolor es continuo, de carácter cólico, sin relación con la postura o el movimiento. Se acompaña con alteraciones miccionales, disuria y polaquiria, vómitos, y no alteraciones en la defecación.

Datos complementarios

A la exploración se observa un paciente inquieto, con malestar general y vómitos, síntomas vegetativos. Abdomen blando y depresible con ligera defensa a la palpación superficial en flanco derecho y FID sin puntos específicos dolorosos. Puñopercusión en FRD muy positiva. Tira reactiva de orina: abundantes hematies, algunos leucocitos. No mas hallazgos de interés.

Diagnóstico y posible tratamiento

Cólico nefrítico. Se le coloca una vía intravenosa con una ampolla de N-butilbromuro de Hioscina y una ampolla de Metoclopramida, acompañándose de una ampolla intramuscular de ketorolaco. Después de permanecer una hora en observación, y habiendo disminuido notablemente el dolor, se deriva de alta a su domicilio, pautando medidas higiénico-dietéticas, con abundante ingesta de líquidos y se prescribe N-butilbromuro de Hioscina, comp cada 6 horas, diclofenaco 50 mg cada 8 horas y ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas (10 dias).

Se aconseja control por su medico de cabecera.