Introducción y descripción del caso

Mujer de 30 años sin antecedentes patológicos de interés. Consulta por náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea de reciente comienzo. Perdida de apetito y adelgazamiento de 3 kg en los últimos 2 meses. Pérdida de un familiar cercano hace 4 meses.

En la entrevista es una persona de constitución delgada, sin hábitos tóxicos y sin tratamiento farmacológico que, de modo intermitente, presenta episodios de 2-4 días de duración que se inician con dolor centro abdominal seguidos de náuseas y vómitos y deposiciones líquidas sin productos patológicos (3-6 al día). En los episodios presenta hiporexia y, en total, ha perdido 3 kg en 2 meses.

Ha seguido un tratamiento con antiemético e IBP. Reconoce bajo ánimo y tristeza en relación con la pérdida del familiar sin relacionar esto con los síntomas. No hay antecedentes de trastornos depresivos. En la exploración física: normocoloreada, normotensa, auscultación cardiopulmonar normal, no hay datos de desnutrición ni adenopatías patológicas. Presenta dolor abdominal central sin defensa ni masas. Tacto rectal normal. Resto de exploración física normal.

Datos complementarios

Hemograma y bioquímica de rutina normal. Marcadores tumorales y TSH normal. Ecografía abdominal normal. Colonoscopia y gastroscopia normales.

Diagnóstico y posible tratamiento

Ante la normalidad de los datos complementarios para descartar un proceso tumoral o una enfermedad inflamatoria intestinal se considera como hipótesis duelo y trastorno de ansiedad con síntomatología intestinal reactiva sin criterios para colon irritable.

Se instaura tratamiento con antidepresivos y ansiolíticos y se tratan los síntomas intestinales con N-butilbromuro de Hioscina. Valorada la paciente al mes de tratamiento, ha recuperado el apetito y ha aumentado el peso en 4 kg. No ha vuelto a presentar más que 1-2 episodios de diarrea, recortados (un día y 1-2 deposiciones) que controla con N-butilbromuro de Hioscina, que ahora toma a demanda tras un periodo de tratamiento pautado con 3 comprimidos al día.