Introducción y descripción del caso

Varón de 52 años, trabajador de la construcción, que refiere episodios de dolor abdominal tipo cólico, difuso, que se acompaña de náuseas y vómitos y además presenta periodos de alternancia diarrea/estreñimiento que remiten de manera espontánea.

Todos estos síntomas los atribuye a que le comenzaron cuando le intervinieron de la vesícula biliar (colecistectomía abierta 2 años antes). Como AP: HTA, Colecistectomía, Fractura de Coles muñeca izquierda, fumador de 30 cigarrillos y bebedor habitual. Exploración física: Abdomen distendido, doloroso a la palpación en flanco izquierdo sobretodo. Ruidos intestinales normales. No se palpan masas ni megalias. Tacto rectal: Próstata aumentada de tamaño.

Datos complementarios

Hemograma normal. Bioquimica: CT 238, GGT 72, resto normal. Rx de tórax normal. Rx de abdomen : niveles hidroaéreos. Gas en colon descendente. Test de sangre oculta en heces: negativo. Enema opaco: Revela la presencia de numerosos divertículos en colon sigmoides, que son más evidentes tras la evacuación de la papilla de bario.

Diagnóstico y posible tratamiento

Es evidente que estamos ante un caso de Diverticulosis de colon. Los divertículos de colon son bolsas de la mucosa que se han herniado a través de las capas musculares en puntos débiles de la pared colónica (en la zona de penetración de las arteriolas murales). La mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos, aunque en el caso que nos ocupa ha sufrido varios episodios. El espectro clínico va desde los divertículos no complicados, hasta los complicados: hemorragias, perforación y diverticulitis.

El único plan en la diverticulosis tiene como finalidad, aumentar la masa fecal (evitando el estreñimiento y el aumento de las presiones intraluminares elevadas). Por tanto, dieta rica en fibra vegetal, con suplementos de salvado. Se pueden beneficiar también de analgésicos no opiáceos o espasmolíticos anticolinérgicos. En caso de brotes frecuentes, es importante evaluar brotes de diverticulitis, ya que entonces debe considerarse la posibilidad de tratamiento quirúrgico.