Introducción y descripción del caso

Paciente aron de 47 años de edad con antecedentes de dispepsia tipo dismotilidad no estudiada y que trata sintomáticamente con antiácidos. Comienza con cuadro de dolor abdominal tipo retortijón, de aparición exclusivamente diurna y que se alivia con la deposición. Cambio del ritmo intestinal con episodios de heces sueltas (4.5 deposiciones/día) y periodos de estreñimiento.

No refiere productos patológicos en heces. No síntomas generales, no perdida de peso, El paciente refiere que el cuadro ha empeorado notablemente durante la enfermedad de un familiar cercano al que han diagnosticado de una grave enfermedad.

Datos complementarios

Se realizó analítica completa incluyendo: Hemograma : 3 series normales . VSG normal Perfil bioquímico hepático dentro de la normalidad. PCR normal Sangre oculta en heces, parásitos y microbiología en heces negativo. Serología celiaquia negativa. Proteinograma normal Ecografía abdominal normal Endoscopia digestiva baja : hemorroides internas de pequeño tamaño. Resto normal.

Diagnóstico y posible tratamiento

Con el diagnóstico de síndrome de intestino irritable se explico al paciente la enfermedad, sus causas, evolución y tratamiento con el objetivo de disminuir la preocupación. Se inició tratamiento con fibra más otilonio bromuro con ligera mejoría inicial apareciendo posteriormente efectos secundarios de la fibra que motivaron la retirada del tratamiento.

Se pautó a continuación n-butil bromuro de hioscina más un ansiolítico suave que mejoró ostensiblemente la sintomatología del paciente. Tras unas semanas de tratamiento y superado el problema familiar el paciente presenta sintomatología esporádica que alivia con medicación sintomática.